Investigateur (H/F)

Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale.

Rejoindre l’Assurance Maladie, c’est s’engager au sein d’un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour garantir l’accès universel aux droits et protéger la santé de plus de 60 millions d’assurés : AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUN.

Organisme de droit privé gérant une mission de service public, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) du Val de Marne, est l'une des 102 caisses primaires de la branche maladie du régime général de Sécurité Sociale.

Riche de près de 1300 collaborateurs, elle est chargée de verser aux assurés sociaux, des prestations liées aux risques maladie, maternité, décès, accidents du travail et maladies professionnelles.

Vous recherchez une mission qui a du sens, rejoignez-nous !

Le pôle lutte contre la fraude a pour mission de détecter et investiguer sur des dossiers de suspicion de fraude concernant les bénéficiaires de prestations sociales versées par la CPAM

(Assurés, professionnels de santé, offreurs de soins, employeurs…).

Il est en charge pour tous les dossiers pour lesquels une activité fautive ou une fraude est avérée de la mise en œuvre de la récupération des sommes versées à tort et de l’engagement d’actions contentieuses telles que les plainte pénale, plainte ordinale, action conventionnelle, procédure de pénalité, transaction.

Le Pôle Est Composé De 23 Agents

3 managers,

6 investigateurs,

7 enquêteurs,

1 expert technique,

1 chargé d'études,

5 juristes.

L’agent recruté sera amené à réaliser des investigations a priori et posteriori sur les factures transmises par les sociétés d’audioprothèses.

Afin de mener à bien ses missions, il procédera à :

Recherche d’informations sur les bases documentaires accessibles.

• Effectuer le contrôle de la facturation pour s’assurer de la bonne application de la législation et garantira la conformité des pièces justificatives.
• Compléter des tableaux de suivi et effectuera le calcul d’indu.
• Rédiger une synthèse ou un rapport d’investigation en chambre pour les dossiers qui lui seront confiés.
• Réaliser la saisie des dossiers dans le logiciel de suivi OG3S,
• Répondre aux demandes de renseignements des partenaires externes,
• Travailler en collaboration avec les autres investigateurs, les enquêteurs et les juristes pour finaliser le dossier instruit.
  
  

Compétences Et/ou Qualités Professionnelles Souhaitées

• Connaissance approfondie Excel, Word,
• Techniques d'analyse et de synthèse,
• Qualités rédactionnelles,
• Disponibilité et réactivité,
• Travail d'équipe,
• Discrétion,
• Motivation,
• Connaissance de la législation de sécurité sociale appréciée.
  
  

Diplôme Ou Formation Souhaité

BAC exigé

Une expérience en entreprise serait appréciée

Rémunération Et Avantages

2008,88€ euros brut mensuels

• 13ème mois au prorata du temps de présence
• Prime allocation vacances (versée en mai et en septembre sous condition de présence)
• Prime d’intéressement annuelle sous conditions de présence.
  
  

Titres-restaurant (11,52€ par jour travaillé, pris en charge à 60% par l’employeur)

Prime de crèche jusqu’aux 3 ans de votre enfant pour les gardes en crèche ou par une assistante maternelle (environ 8 € par jour travaillé, sous conditions de présence de l'enfant à la crèche).

Prestations du CSE (billetterie, cinéma, parcs d’attraction, sports, culture…).

Nous Valorisons L’usage De Moyens De Transports Plus Propres Et Respectueux De L’environnement Pour Les Déplacements Domicile - Travail Avec

• Une prise en charge à hauteur de 75% de votre moyen de transport public;
• Un forfait mobilité durable permettant une prise en charge jusqu’à 500 € pour l’achat d’un vélo, et jusqu’à 300 € par an pour l’utilisation et/ou la participation aux frais location d’un vélo pour effectuer ses trajets domicile-travail;
• Un parking vélo neuf et sécurisé, avec à disposition des prises de charge, des casiers individuels.
  
  

Si vous deviez toutefois prendre votre véhicule personnel, nous disposons de 3 parkings dont les places sont soumises à conditions.

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité des systèmes d’information de l’organisme et devra notamment respecter les règles en matière de confidentialité et de respect du secret professionnel.

Rejoindre la CPAM 94, c’est intégrer un organisme engagé et inclusif qui œuvre pour l'égalité des chances, la diversité et la cohésion sociale.

En tant qu’organisme handi-accueillant, la CPAM du Val-de-Marne s’engage à promouvoir l’égalité des chances en accompagnant les collaborateurs en situation de handicap avec des aménagements possibles dès le processus de recrutement afin de favoriser un environnement de travail inclusif et adapté.